娄底儿童白癜风有什么特殊之处：儿童白癜风是指12岁前发生的白癜风，占所有白癜风患者的32%~40%。儿童白癜风与成人白癜风在临床表现和治疗上存在一定的差异，本文对此进行总结。

　　一.眼皮发作频繁，毛囊受累常见。

　　儿童白癜风常见的首发部位是头颈部，尤其是眼睑，而成人则多见于上肢，尤其是手部，这可能与成人手部因职业损伤而发生的同构反应有关。

　　1.儿童眼睑白癜风伴睫毛变白。

　　儿童白癜风常伴有白发，多为非节段性白癜风，反映毛囊中黑素细胞储备的受累，可表现为散在白发、片状白发，甚至整头白发。在其他被涂部位，毛发美白不仅可以出现在白斑区域，还可以出现在临床外观正常的皮肤。

　　2.白癜风儿童的片状白发。

　　第二，可能有伴随症状。

　　白癜风一般无症状，但部分白癜风患儿可能会出现皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感。一项对350名患者的调查显示，30%的儿童有症状，因此要注意白癜风本身及伴随症状对儿童心理的影响。娄底儿童白癜风有什么特殊之处

　　三.节段性白癜风的比例高于成人。

　　最常见的白癜风类型，无论是儿童还是成人，都是非节段性白癜风。这种类型的预后不可预测，可自发缓解，长期稳定，缓慢进展或迅速恶化，表现为离心性扩张或原有白斑的新损害，个别白斑变化不一致。而节段性白癜风在6~24个月内进展，之后保持稳定，不再进展。

　　与成人相比，儿童节段性白癜风的比例较高，约占5%~33%。节段性白癜风的特点是单个或多个色素脱失斑分布在身体一侧的单个节段，通常不跨越中线，发病年龄较年轻，易累及。

　　四.晕痣的意义不明。

　　晕痣代表针对痣细胞的细胞免疫反应。正常儿童晕痣的意义尚不明确。有人随访54例晕痣患者5年以上，发现2例多发性晕痣患儿发展为白癜风。建议对多发性晕痣进行随访，以早期发现白癜风。

　　白癜风患儿晕痣的发病率因国家和种族不同而不同，国内为7.2%。国外研究比较了有无晕痣儿童的特点，发现两组患儿的病变面积、家族史或自身免疫性疾病无明显差异。晕痣的孩子甚至有更高的多种颜色倾向，但没有显著差异。

　　五.常见的共病在老年人和年轻人中是不同的。

　　节段性白癜风可能伴有其他自身免疫性共病，包括甲状腺疾病、类风湿性关节炎、银屑病、斑秃、恶性贫血、1型糖尿病和爱迪生氏病。最常见的疾病是甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退。甲状腺疾病在成人白癜风中更常见，而过敏性疾病和特应性皮炎在儿童中更常见。

　　治疗要点。

　　1.疾病咨询。

　　医生应该帮助孩子和父母建立现实的期望，包括病程长且不可预测，缺乏普遍有效的治疗，需要长期坚持治疗，但即使是积极的治疗也不一定总是奏效，尤其是对肢体损伤。建议采取充分的防晒措施，避免脱色区晒伤或正常皮肤晒黑。

　　2.外用药物。

　　面部和颈部等阳光照射部位、肤色较黑和近期受伤的患者对外用药物的反应较好。外用糖皮质激素是最常用的。一项回顾性研究(N=101)表明，局部中到超有效激素的多色率为64%，但应注意其副作用。

　　外用钙调神经磷酸酶抑制剂，包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，都是超标药物，效果好，不引起皮肤萎缩，可长期用于面部。基于治疗特应性皮炎的经验，国内共识指出婴幼儿也可以使用。

　　3.光疗。

　　窄谱中波紫外线B(NB-UVB)可使全身性和进行性病变趋于多色稳定，肤色较黑者疗效较好。NB-UVB的急性不良反应包括轻度短暂红斑、瘙痒和皮肤干燥。现有证据不支持NB-UVB与皮肤恶性肿瘤的关联。

　　308nm准分子激光只能治疗白癜风损伤，避免正常皮肤暴露。对于儿童来说，308nm准分子激光可以防止儿童单独呆在光疗仓的幽闭恐怖环境中。但由于外观正常的皮肤没有经过照射，可能无法有效稳定白癜风。

　　4.口服糖皮质激素可慎用。

　　在成人和儿童白癜风患者中，每周连续两天服用小剂量地塞米松或倍他米松可用于快速扩散的白癜风，但不建议用于稳定的颜色恢复。89%的患者停止进展，80%的患者有颜色恢复，但约1/3的患者在停药后一年内复发。

　　国内共识推荐进展较快的白癜风患儿口服泼尼松5~10mg/d，疗程2~3周，必要时4~6周后重复治疗1次。

　　考虑到全身使用糖皮质激素的不良反应和疗效证据不足，白癜风患儿应非常谨慎地服用糖皮质激素。

　　5.其他治疗考虑。

　　选择稳定的病例可以尝试手术治疗和表皮移植，适用于对其他治疗无反应的节段性白癜风或局限性白癜风。

　　虽然广泛顽固的成人白癜风完全知情同意可以脱色，但不建议儿童使用。

　　娄底白癜风医院：JAK抑制剂托法替尼和鲁沙替尼等靶向治疗已被批准用于成人患者，但预计短期内不会被批准用于儿童。